Forman parte de la historia clínica los consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas, las planillas de enfermería, los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debiéndose acompañar en cada caso breve sumario del acto de agregación y desglose autorizado con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.
Qué significa en la práctica
La historia clínica incluye todos los documentos asociados: consentimientos, indicaciones, planillas de enfermería, protocolos de cirugía, estudios, etc. Es un expediente integral.